Sida looga hortago loona wax ka qabto dhibaatooyinka ka dhasha qalliinka endoscopic

Ⅰ. Hoosaadka hoosaadka

Hoos hoosaadka hoosama ayaa ah dhibaatada ugu badan ee pneumopiritoneum-ka ugu caansan, iyo dhacdada chrka jajabka hoosaadku waa mid ka badan 2.7%.

1. Sababaha guud

(1) Sababaha Bukaanka: Miisaanka bukaanka iyo dhumucda dufanka maqaarka hoostiisa ayaa si dhaw ula leh sababa ka dhaca unugyada hoosamadii, sababtuna tahay yaraanta unugyada hoos udhaca ah ee bukaan-jiifka ah, xayiraadda daciifka ah ee casharka qalafsan ee gaaska, iyo dhaqsaha badan kala-soocidda gaaska oo ay weheliso hoosaadyada isku-darka si loo sameeyo chrka hoosaadka hoosaadka.

(2) Cirbadda feeraha ee Pneumopitieum waxay ku taalaa meel bannaanka ka soo baxda ee 'pneumopitoneum': bukaanku wuxuu ahaa qaan-biyoodka caloosha, oo ah cirbadaha ma uusan galin daloolka caloosha, oo gaaska la isku duro, kaas oo si toos ah loo abuuray hoosaadka hoosaadka hoostiisa.

(3) Sababo la xiriira hawlgalka qalafsan iyo waqtiga hawlgalka dheer, bedelka joogtada ah ee aaladaha iyo ka saarista qalabka biniska ayaa kordhay dhacdada chrka hoosama.

2. Waxqabadka

(1) Xaaladaha khafiifka ah, maqaarka agagaarka caqabadda ayaa barara, waxaana jira dareen ah in maroojin ama baraf la dhigo markii la cadaadiyo:

(2) Xaaladaha daran, bararka maqaarka ayaa ka muuqda mid cad oo ballaaran, oo ku faafaya iyo darbiga caloosha, madaxa iyo wajiga, oo hoos udhacaya addimada pertal ah (ragga), taas oo ah waxay kuu horseedi kartaa hypercapnia, asidosis, iyo xitaa wadnaha wadnaha ee wadnaha;

(3) Cirbadda gaaska yar-yar laakiin si dhakhso ah u gaadho cadaadis sare ama fidsan oo caloosha ah ma aha, dhawaaqa durdurrada ma aha mid aad looga shakisan yahay in cirbadaha pneumopitoneum ay ku taallo xudunta.

3. Ka hortagga iyo daaweynta

① Inta qalliinka, booska cirbadaha pneumopiritoneum waa in si sax ah loo hubiyaa, duritaanka CO2 waa in laga fogaadaa meesha laga soo qaado ee soosaarka ah ka dib markii uu galay daloolka caloosha. Marka pneumoperum-ka marka hore la xidho, cadaadiska badanaa kama badna 7 ~ 8mmhg, iyo cadaadiska pneumoeroneum yar waa in lagu dabaqaadaa inta qalliinka lagu ilaalinayo booska hawlgalka. Marka pneumoperum-ka la aasaasay, baaritaanka lagu duro ee biyaha waxaa lagu sameeyay siringaha si loo xaqiijiyo in cirbadaha pneumopiritoneum ay runtii soo galeen caloosha ka dibna gaaska CO2 ayaa la buuxiyay.

② Haddii cirbadaha pneumopitoneum laga shakiyo inuu yahay wax laga sheego, waa in si dhakhso ah loo joojiyaa oo dib loo dhigaa.

③ Taabo afar-geesood kasta oo caloosha ah si aad u go'aamiso dhawaaqa durdurka sumcadda;

Cirbadda ka dib Cirbadda Pneumopietoneum wuxuu galayaa caloosha caloosha, cirbadda feeraha waxaa lagu hagaajiyaa si looga hortago guuritaanka dibedda, iyo isbedelka heerka qulqulka mashiinka pneumopiritoneum waa in la ilaaliyaa;

⑤ Marka uu ka dhigo casaanka go'an, lakabka muruqyada iyo fascia waa in si isku mid ah loo fuliyaa;

⑥ Isku day inaad soo gaabiso wakhtiga qalliinka, gaar ahaan waayeelka, darbiga caloosha ayaa deggan, gaaskuna way fududahay in la daadiyo;

⑦ Hawsha caadiga ah ee hufan ee wadnaha ee caadiga ah, xisbiga hooska hoosteeda ee murqaha ah looma baahna in lagu daaweeyo, 24 illaa 48 saacadood is-nuugo;

⑧ Achsemaema aad u daran, u baahan in la siiyo qalliinka hawo-mareenka, yareynta cadaadiska pneumopiritoneum (10mmhg hoosta), haddii loo baahdo, si kumeelgaar ah looga joojiyo qalliinka

Ⅱ. Hypercapnia iyo hypoxemia

1. Sababaha guud

(1) cadaadiska pneumopitieum ee aan habooneyn ee aan habooneyn

. U hogaansanaanta, saamaynaya howlaha hawo-mareenka, taasoo dhalisay hypercapnia iyo hypoxemia bukaanka. Waxay badanaa ku dhacdaa bukaannada qaba cudurka sambabka horay u jiray iyo haddii ay dhacdo wakhti wakhti dheer ah.

2. Ka Hortagga iyo Daaweynta

(1) Inta qalliinka, fadhiyada oksijiinta dhiigga iyo falanqaynta gaaska dhiigga ee halbowlaha ah ayaa la ogaan karaa goor hore. Mar haddii la helo, is-habeyn, neefsashada ee u fiirsashada oksijiinka iyo faleebo xididka ah ee 5% Kaalinta Soodboadka ah waa in la siiyaa;

(2) Si adag u xajisa tilmaamaha qalliinka laparoscopic, iyo bukaannada qaba cudurada wadnaha ee liita waa inay taxaddaraan inta lagu jiro qalliinka;

(3) cadaadiska pneumopielitieum waa inaysan noqon mid aad u sarreeya, 10 ~ 15mmhg wuu noqon karaa;

(4) gaabiso waqtiga qalliinka intii suurogal ah. Bukaanka qaba in kabadan 4 saacadood oo hawlgal ah, natiijooyinka baaritaanka gaaska dhiigga waa in si firfircoon loo ogaado inta lagu gudajiro qalliinka, oo pneumoperoneumka waa in si kumeelgaar ah loo joojiyo haddii loo baahdo in laga gudbo CO2.

Ⅲ. Pneumothorax iyo charzema Media

Pneuroscopitieum Pneuroscopitoneum waa dhif, laakiin waa dhibaato aad u khatar badan.

1. Sababaha guud

(1) Cadaadiska pneumopielitieum-ka sarreeya iyo cadaadiska maskaxda ee xun ayaa gaaska u oggolaanaya gaaska caloosha si ay u galaan xarkaha warbaahinta iyo daloolka suufka ah iyada oo loo marayo farqiga caloosha ee aorta ama evophageal.

(2) Dhaawaca diaphragm-ka lagu dhasho ama diaphragm-ka muddada qalliinka lagu jiro, si gaaska ku dhaca daloolka caloosha si toos ah si toos ah si toos ah si toos ah daloolka quruxda badan:

(3) Cudurrada sambabka lagu dhasho, sida Pubmonary Bulla waxay ruxruxeen inta lagu gudajiro qalliinka;

(4) Pneumothorax sidoo kale waxaa sababi kara dhaawaca trachea oo ay soo saaraan suuqa guud ee suuxinta, cadaadiska neefsashada ee xad dhaafka ah ee cadaadiska cadaadiska cadaadiska ah ee mashiinka 'pneumopiritipoonum'.

2. Waxqabadka laga shakiyo

① Hoos udhaca aan sharraxneyn ee buufinta oksijiinta dhiigga;

② Cabbilku wuxuu ka dhacaa kororka caabbinta gaaska;

③ Isbeddello hemodynamic ah oo aan la cayimin;

④ Haddii calaamadaha suufka suufka ah ee muuqaalka jawiga leh, suurtagalnimada isku xirnaanta isku-darka ah waa in si aad ah looga shakisan yahay.

3. Ka hortagga iyo daaweynta

In yar oo ah pneumothorax iyo phneema-ka isqaarka, neefsashada iyo spo2 wax saameyn ah kuma yeelan, lamana daaweyn karo

Pneumothorax oo ka dhaca bilowga qalliinka ama inta lagu gudajiro hawlgalka waa in si dhakhso ah loo joojiyaa oo pneumopietoneum waa in la sameeyaa, oo loo xidhaa dheecaanka xoogga leh waa in la sameeyaa. Ka dib markii xaalada bukaanka uu fiicnaado, pneumoperitoneum dib ayaa loo dhisi karaa, oo haddii calaamadaha muhiimka ah ay deggan yihiin waqtigan, qalliinka waa la sii wadaysaa.

Haddii pneumotholax uu dhaco dhamaadka qalliinka, illaa iyo inta ay tahay in calaamadaha muhiimka ah ee bukaanka ay xasilloon tahay, qalliinka waa la sii wadi karaa, iyo in la xiro la fuliyo haddii loo baahdo.

Ⅳ. Iibsiga gaaska

Xannibaada gaaska waa caqabad mucjiso ah oo pneumoperitoneum ah, laakiin cawaaqibkeeda ayaa ah mid aad u daran oo dhimasho

Sababta Caadiga ah

(1) Cirbadyada pneumopiritoneum ayaa lagu dhuftay xididka caloosha gudaha, oo gaasku si toos ah dhiiggu ugu orday muddo gaaban oo uu galay wareegga dhiigga;

(2) Inta qalliinka, xididdada waaweyn (sida xididdada xididdada, vena Cava, iwm

2. Waxqabadka

(1) Cadaadiska-dhamaadka ee CONAL wuxuu kordhay si aad ah, ayuu si kadis ah si lama filaan ah u yaraaday, ka dibna cadaadiska-dhamaadka-dhamaadka-ilaalada ayaa si weyn hoos ugu dhacay;

(2) dhiig karka ayaa hoos u dhacay, cadaadiska cirka dhexe ee kordhay, cadaadiska halbowlaha wadnaha ee sambabka ayaa kordhay, kuwa wadnaha wadnaha ayaa u muuqan kara giraangiraha ciribka;

(3) Horeadiac ultrasonographycography iyo transisophasohophyrography-ka ayaa kaa caawin kara ogaanshaha cudurka.

3. Ka hortagga iyo daaweynta

(1) Xiriirka ka hor, waa in la xaqiijiyaa in cirbadaha pneumopironeum uusan gelin marinka dhiigga;

(2) Haddii dillaac xididka ahi uu dhaco inta lagu gudajiro qalliinka, ilmada waa in si dhaqso leh loo xiraa, loona dayactiraa ama lagu raaxeystaa waqtigiisii;

(3) ogaanshaha intrabit ee ku saabsan cadaadiska cirka dhexe iyo culeyska wadnaha sambabada waxay waxtar u leedahay cudurka ogaanshaha hore;

(4) Mar alla markii gaaska la dhaco, waa in si dhakhso ah loola dhaqmaa.

① Calaamadee duritaanka gaaska oo yareeyaan pneumoperoneumka si ay u joojiso isha laga helo dammada gaaska;

② Ha ku neefso oksijiin saafi ah si aad u yareyso waxyeelada kaadihayga ee unugyada iyo xubnaha;

③ Mowqifka beenta ah ee bidix wuxuu hubiyaa bixinta dhiiga ee wadnaha bidix iyo wareegga nidaamka;

Gaaska ku jira atrium-ka saxda ah, xaquuqda qabow iyo halbowlaha sambabada waxaa ku taageera xididdada degdega ah ee kafateeriyada.

⑤ Bubbles hawada waxaa soo saari kara si toos ah u xajista xabadka ee Atrium-ka ee degdegga ah.

Ⅴ. Pneumopitoneal arhyythmia

Pneumoperoneumka Arrhythmia ma ahan wax aan caadi ahayn, laakiin sababteeda saxda ah wali ma cadda, marka lagu daro dawladda qalliinka, pneumopietoneum sidoo kale waa inay noqotaa dhiirigelin muhiim ah.

1. Sababaha guud

Xiriir deg deg ah oo ka mid ah caloosha caloosha ayaa keenaysa kicinta qulqulka peritroaleal, iyo soo-celinta caloosha ee caloosha ayaa ka farxiya dareemayaasha xubinta taranka, oo keenaya arrhyythmia.

B. Marka cadaadiska caloosha ee gudaha uu kordhayo, soo laabashada caloosha ee hoose ayaa la xayiray, taasoo dhalisay hoos udhac ah soo celinta mugga dhiiga iyo isbedelka shaqada wadnaha, taasoo dhalisay arrhyythmia.

Ka Hortagga iyo Daaweynta

Marka hore la duro qulqulka gaaska ee hooseeya, ka dibna si tartiib tartiib ah u kordhi xawaaraha gaaska ka dib marka jirku ku habboon yahay. Gaar ahaan waayeelka, bukaannada qaba cudurada wadnaha iyo waxyaabaha kale ee halista ah, mudista gaaska kulul ee CO2 ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa in laga hortago in ay ka hortagto dhacdada arrhyythmia-ka pneumodombia.

Pneumopitoneal arhyythmias sida caadiga ah waxaa lagu horumarin karaa iyadoo la joojinayo duritaanka gaaska iyo sii deynta pneumopiritoneum, iyo daaweynta caafimaad ee loo baahan yahay xaaladaha daran.

Ⅵ. Xanuun garabka ka dambeeya

Garbaha garabka midig waa caadi waxayna dhacaan 1-2 maalmood qalliinka ka dib.

1. Sababaha guud

A. Pneumoperoneum joogto ah oo joogto ah ayaa horseedaysa xiisadda dareemenimada ee Fin.chic.

B. COEAILE CO2 waxaa loo nuugo dhiiga si uu u sameeyo kaarboonka, kaas oo kiciya dareemayaasha fekerka oo wuxuu soo saaraa xanuunka garbaha ee garabka.

2. Ka Hortagga iyo Daaweynta

(1) cadaadiska pneumopitieum ayaa la dhimay intii hawlgalku socday.

(2) qalliinka ka dib, CO2 iyo dareeraha daloolka caloosha ayaa la nuugo; Qalabka 'hyphophrenic) waraabka saliida ee' hyphophrenic '; Pubnary Publory Replexsion.

(3) Qiyaasta oksijiinta passigen-ka ee loo dalacsiiyay O2 iyo Co2 is-weydaarsiga iyo dardargelinta Dheecaanka CO2.